El carcinoma urotelial de la pelvis renal es un cáncer que comienza en el revestimiento de la parte del riñón que recoge la orina. Los primeros signos del carcinoma urotelial de la pelvis renal suelen incluir sangre en la orina, dolor en el costado o la espalda, o cambios al orinar, aunque algunas personas no tienen síntomas claros al principio. Se detecta con mayor frecuencia en adultos mayores, y puede ser una enfermedad grave porque puede diseminarse si no se trata. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento suele incluir cirugía, y algunas personas también necesitan quimioterapia, inmunoterapia o un seguimiento estrecho durante meses o años.
¿Cuántas personas viven con Renal pelvis transitional cell carcinoma?
Las cifras directas a nivel mundial y en Estados Unidos de carcinoma de células transicionales de la pelvis renal, un cáncer del revestimiento del área de drenaje del riñón, no suelen informarse; sin embargo, unas 1.9 million personas en todo el mundo vivían dentro de los 5 años posteriores a un diagnóstico de cáncer de vejiga (IARC GLOBOCAN, 2022). Si aplicas la estimación habitual de que los cánceres del área de drenaje del riñón y del uréter representan alrededor del 5% al 10% de los cánceres del revestimiento urinario, y que aproximadamente dos tercios se originan en la pelvis renal, esto sugiere que aproximadamente 60,000 a 120,000 personas en todo el mundo podrían estar viviendo con este cáncer, y se trata de una estimación y no de un conteo directo. En Estados Unidos, unas 730,000 personas viven con cáncer de vejiga (American Cancer Society, 2024); si aplicas las mismas proporciones, esto sugiere que aproximadamente 20,000 a 45,000 personas podrían estar viviendo con carcinoma de células transicionales de la pelvis renal, de nuevo como una estimación y no como un conteo directo.
Descripción general
Renal pelvis transitional cell carcinomaSíntomas
El carcinoma urotelial de la pelvis renal puede causar sangre en la orina, dolor en el costado o en la espalda y micción frecuente o dolorosa. Algunas personas también se sienten cansadas o pierden peso sin proponérselo.
Perspectivas y Pronóstico
El carcinoma de células transicionales de la pelvis renal suele tener un pronóstico más favorable cuando se detecta de forma temprana y se trata antes de que se extienda. El pronóstico depende sobre todo del estadio del tumor, del grado y de si reaparece, por lo que las revisiones de seguimiento son una parte importante de la atención a largo plazo.
Causas y factores de riesgo
El carcinoma urotelial de la pelvis renal se asocia de forma más fuerte con el tabaquismo. El riesgo también aumenta con la edad avanzada, el sexo masculino, la exposición prolongada a sustancias químicas en el trabajo, algunos síndromes hereditarios de cáncer y el uso intenso previo de ciertos analgésicos. La irritación crónica o las infecciones urinarias repetidas también pueden aumentar el riesgo.
Influencias genéticas
La genética puede influir en el carcinoma de células transicionales de la pelvis renal, pero la mayoría de los casos se relacionan más estrechamente con el tabaquismo y con ciertas exposiciones a sustancias químicas que con cambios heredados en los genes. Un pequeño número está vinculado al síndrome de Lynch, por lo que los antecedentes familiares a veces pueden orientar las pruebas.
Diagnóstico
El carcinoma urotelial de la pelvis renal suele diagnosticarse después de realizar pruebas de imagen, análisis de orina y un procedimiento para observar el interior de las vías urinarias y tomar una biopsia. El diagnóstico se confirma al examinar el tejido al microscopio.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del carcinoma urotelial de la pelvis renal suele empezar con cirugía para extirpar el tumor y, a veces, el riñón y el uréter. Muchas personas también reciben quimioterapia basada en platino. La inmunoterapia puede ser útil cuando el cáncer se ha extendido o reaparece.
Síntomas
El carcinoma urotelial de la pelvis renal puede pasar desapercibido al principio porque los signos suelen parecerse a problemas urinarios más comunes. Los primeros síntomas del carcinoma urotelial de la pelvis renal suelen ser sangre en la orina, dolor en el costado o la espalda, o cambios al orinar. Al principio, es posible que notes solo cambios pequeños, o puede que no tengas síntomas hasta que el tumor crezca lo suficiente como para irritar las vías urinarias o bloquear el flujo de orina.
Este es el síntoma más común, y la orina puede verse rosada, roja, color óxido o color té. En el carcinoma urotelial de la pelvis renal, el sangrado suele ser indoloro y puede aparecer y desaparecer.
Muchas personas sienten una molestia sorda o presión en el flanco, la zona entre las costillas y la cadera. Si el flujo de orina se bloquea parcialmente, el dolor puede hacerse más intenso o aparecer en oleadas.
Algunas personas notan ardor, urgencia o necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual. Estos síntomas pueden parecerse mucho a una infección de las vías urinarias, que es una de las razones por las que el carcinoma urotelial de la pelvis renal puede no sospecharse de inmediato.
Los coágulos de sangre en la orina a veces pueden ralentizar o bloquear el flujo de orina. Esto puede causar dificultad para orinar, empeoramiento del dolor o la sensación de que la vejiga no se vacía bien.
¿Cómo suelen las personas notar Renal pelvis transitional cell carcinoma por primera vez?
El carcinoma urotelial de la pelvis renal suele detectarse por primera vez cuando aparece sangre en la orina, a veces de color rojo brillante, y otras solo suficiente para volverla rosada, color té o color óxido. Muchas personas también desarrollan un dolor sordo en el costado o la espalda, cerca del riñón, y algunas notan ardor al orinar, necesidad de orinar con más frecuencia o infecciones urinarias repetidas que no terminan de encajar. Estas primeras señales de alarma del carcinoma urotelial de la pelvis renal pueden confundirse con problemas más comunes, como cálculos renales o una infección, por lo que la presencia persistente de sangre en la orina siempre debe ser evaluada por un clínico.
Tipos de Renal pelvis transitional cell carcinoma
El carcinoma urotelial de la pelvis renal puede comportarse de varias maneras, y esas diferencias a menudo afectan a los síntomas, el tratamiento y el pronóstico. Algunos crecimientos permanecen al principio en el revestimiento interno, mientras que otros crecen más profundamente en la pared del área de drenaje del riñón y en el tejido cercano. Para muchas personas, ciertos tipos destacan más que otros. Cuando los médicos hablan de los tipos de carcinoma urotelial de la pelvis renal, por lo general se refieren a cómo se ve el tumor al microscopio y hasta qué punto ha crecido.
No invasivo papilar
Este tipo crece como proyecciones en forma de dedos sobre el revestimiento de la pelvis renal y no ha crecido hacia tejidos más profundos. Puede causar sangre en la orina, pero a veces se detecta antes de que provoque una obstrucción importante o dolor.
Carcinoma in situ
Esta es una forma plana y de alto grado que permanece en la superficie del revestimiento en lugar de formar una masa elevada. Puede ser más difícil de ver en las pruebas de imagen, pero aun así puede causar sangrado, escozor al orinar o resultados anormales en los análisis de orina.
Urotelial invasivo
Este tipo ha crecido más allá del revestimiento y ha alcanzado capas más profundas de la pared de la pelvis renal o el tejido renal cercano. Las personas con carcinoma urotelial de la pelvis renal invasivo tienen más probabilidades de presentar sangre persistente en la orina, dolor en el costado o signos de obstrucción urinaria.
Histología variante
Algunos tumores presentan patrones celulares menos comunes mezclados con el cáncer urotelial habitual, como rasgos escamosos o glandulares. Estas variantes pueden comportarse de forma más agresiva en algunos casos, por lo que pueden influir en la planificación del tratamiento y en el pronóstico.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Probablemente no de una forma fiable: para el carcinoma urotelial de la pelvis renal, que es un cáncer en el revestimiento de la zona de drenaje del riñón, no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de manera significativa el inicio de los síntomas una vez que el cáncer se está formando. Lo que sí está bien respaldado es reducir el riesgo desde el principio, sobre todo no fumar o dejar de fumar y reducir la exposición a largo plazo a ciertos productos químicos laborales relacionados con este cáncer; estas medidas pueden disminuir el riesgo, pero no garantizan la prevención. No existe un cribado rutinario ni una medicina preventiva para la mayoría de las personas, pero las personas con un fuerte antecedente familiar o con ciertas afecciones cancerosas hereditarias pueden necesitar seguimiento por un especialista, y acudir pronto a revisión si aparece sangre en la orina o nuevos problemas urinarios aún puede ayudarte a recibir atención antes.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética puede aportar algunas pistas, pero, en el carcinoma urotelial de la pelvis renal, los síntomas suelen estar más determinados por la localización del tumor, su tamaño y si obstruye el flujo de orina que por las diferencias heredadas en el ADN. Muchas personas que viven con este cáncer notan sangre en la orina, dolor en el costado o en la espalda, o infecciones urinarias repetidas, y aunque los cambios dentro del propio tumor pueden influir en la rapidez con la que crece o en su agresividad, por lo general no predicen de forma clara un patrón único de síntomas. En resumen, la genética puede ayudar a los médicos a entender el comportamiento del cáncer y el riesgo en algunas familias, pero es menos útil para saber exactamente qué síntomas aparecerán, con qué intensidad se sentirán o cuándo comenzarán.
Causas y Factores de Riesgo
Fumar es el factor de riesgo conocido más importante para el carcinoma urotelial de la pelvis renal, porque las sustancias químicas del tabaco pasan a través de la orina. La exposición prolongada a ciertas sustancias químicas del lugar de trabajo, a algunos medicamentos para el dolor y a algunos productos a base de plantas también puede aumentar el riesgo. La edad avanzada, ser hombre, las infecciones urinarias repetidas, los cálculos renales y haber tenido cáncer de vejiga antes pueden hacerlo más probable. El síndrome de Lynch y algunos cambios hereditarios en genes también aumentan el riesgo. Conocer tus antecedentes familiares es un buen primer paso, y dejar de fumar puede reducir el riesgo general.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El factor de riesgo más importante conocido para el carcinoma urotelial de la pelvis renal, un cáncer del revestimiento de la parte del riñón que recoge la orina, es el tabaquismo. Otros riesgos importantes incluyen la exposición prolongada a ciertos productos químicos del entorno laboral, algunos analgésicos antiguos que ya no se usan ampliamente, la irritación repetida por cálculos renales o infecciones, y un antecedente de cáncer de vejiga. Un número menor de casos se relaciona con afecciones hereditarias, especialmente el síndrome de Lynch, que puede aumentar el riesgo de cánceres en el tracto urinario.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El carcinoma de células transicionales de la pelvis renal es más probable en algunas personas debido a una combinación de factores internos del organismo y exposiciones externas. Los médicos suelen clasificar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Entender quién tiene riesgo de carcinoma de células transicionales de la pelvis renal puede ayudar a explicar por qué los médicos preguntan por la edad, los problemas urinarios previos y el contacto con ciertas sustancias químicas. Tener un factor de riesgo no significa que este cáncer vaya a desarrollarse.
Este cáncer es mucho más frecuente en los adultos mayores, especialmente después de los 60 años. Con el tiempo, las células del revestimiento urinario tienen más probabilidades de acumular daño.
Los hombres desarrollan carcinoma de células transicionales de la pelvis renal con más frecuencia que las mujeres. La razón exacta no está del todo clara, pero este patrón se observa de forma constante en muchos estudios.
El contacto prolongado con ciertas sustancias químicas industriales, especialmente las aminas aromáticas usadas en trabajos de tintes, caucho, cuero, metal e imprenta, puede aumentar el riesgo. Estas sustancias se filtran a través de los riñones y pueden exponer repetidamente el revestimiento de la pelvis renal.
La exposición al ácido aristolóquico, una toxina presente en algunos productos herbales y en ciertos granos contaminados, es un factor de riesgo bien establecido. Puede dañar el tejido renal y las células que recubren la pelvis renal.
Factores de Riesgo Genéticos
La mayoría de las personas con carcinoma urotelial de la pelvis renal no tienen una causa hereditaria clara, pero los genes aún pueden desempeñar un papel. Portar un cambio genético no garantiza que la afección aparezca. Algunos tumores están impulsados por cambios en el ADN que surgen solo en las células cancerosas, mientras que el principal riesgo hereditario proviene del síndrome de Lynch, especialmente MSH2. Cuando los médicos evalúan los factores de riesgo genéticos del carcinoma urotelial de la pelvis renal, también tienen en cuenta los antecedentes familiares de cánceres relacionados.
Mutaciones adquiridas: Muchos casos comienzan porque durante la vida se desarrollan cambios en el ADN de las células que recubren la pelvis renal. Estos cambios pueden hacer que las células crezcan sin control, pero por lo general no se transmiten a los hijos.
Síndrome de Lynch: El síndrome de Lynch es el factor de riesgo hereditario más claro para el carcinoma urotelial de la pelvis renal. Aumenta la probabilidad de cánceres en el revestimiento de la zona de drenaje del riñón y del uréter, además de cánceres como el de colon y el de útero. Muchas personas con síndrome de Lynch nunca desarrollan este cáncer, pero el riesgo es claramente más alto que el promedio.
Cambios en MSH2: Entre los genes del síndrome de Lynch, los cambios heredados en MSH2 son los que se asocian con más fuerza a los cánceres de la pelvis renal y del uréter. Las familias con un cambio en MSH2 suelen tener un riesgo más alto que las familias con algunos otros cambios genéticos relacionados con Lynch.
Otros genes: Los cambios heredados en MLH1, MSH6, PMS2 o EPCAM también pueden aumentar el riesgo. Estos genes normalmente ayudan a reparar el ADN dañado, por lo que los cambios perjudiciales pueden acumularse con más facilidad cuando no funcionan bien.
Antecedentes familiares: Tener antecedentes familiares de síndrome de Lynch o de cánceres relacionados puede ser una pista importante de riesgo hereditario. Esto es especialmente cierto cuando varios familiares cercanos tuvieron cáncer de colon, de útero, del uréter o de la pelvis renal, o cuando el cáncer apareció a edades más tempranas.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos cotidianos pueden influir en la probabilidad de desarrollar carcinoma urotelial de la pelvis renal, un cáncer estrechamente relacionado con el revestimiento de las vías urinarias. La evidencia más sólida señala el consumo de tabaco, aunque algunos patrones de uso de medicamentos y plantas medicinales también importan. La alimentación, el peso corporal y la actividad física pueden desempeñar un papel menor, pero aun así relevante, sobre todo por sus efectos sobre la inflamación, la resistencia a la insulina y la composición de la orina. Cuando la gente pregunta por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el carcinoma urotelial de la pelvis renal, el tabaquismo es el factor más claro y más importante.
Fumar cigarrillos es el factor de riesgo relacionado con el estilo de vida mejor establecido para el carcinoma urotelial de la pelvis renal. Las sustancias químicas nocivas del tabaco se filtran a la orina, donde pueden dañar con el tiempo el revestimiento urotelial de la pelvis renal. Cuanto más tiempo fumes y cuanto más fumes, mayor suele ser el riesgo.
La exposición regular al humo del tabaco de otras personas también puede aumentar el riesgo de cáncer urotelial, aunque el efecto es menor que con el tabaquismo activo. El contacto repetido con las toxinas del tabaco aún puede contribuir a una lesión crónica en las vías urinarias.
El uso intensivo y prolongado de ciertos analgésicos, especialmente los productos antiguos que contenían fenacetina, donde se usaban, se ha relacionado con cánceres de la pelvis renal y de otros sitios de las vías urinarias superiores. La lesión renal crónica relacionada con analgésicos puede hacer más probable el cambio maligno en el urotelio.
Algunos productos herbales que contienen ácido aristoloquico se han asociado de forma intensa con cánceres uroteliales de las vías urinarias superiores, incluidos los tumores de la pelvis renal. Ingerir estos remedios puede dañar el tejido renal e incrementar de forma directa los cambios en el ADN que causan cáncer.
Prevención de Riesgos
El carcinoma urotelial de la pelvis renal no siempre se puede prevenir, pero algunas medidas pueden reducir el riesgo, especialmente si disminuyes la irritación crónica y la exposición a sustancias químicas nocivas. En muchas personas con riesgo de este cáncer, el factor prevenible más importante es el consumo de tabaco, mientras que algunas exposiciones laborales y ciertos medicamentos también influyen. La prevención también puede incluir tratar pronto los problemas de las vías urinarias y prestar atención a la sangre en la orina, que puede ser uno de los primeros signos del carcinoma urotelial de la pelvis renal. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo.
Fumar es uno de los factores de riesgo más fuertes y conocidos para el carcinoma urotelial de la pelvis renal. Dejarlo puede reducir la probabilidad de este cáncer con el tiempo, incluso si has fumado durante años.
Algunas sustancias químicas laborales, especialmente en las industrias de tintes, caucho, cuero, metal y petroquímica, pueden aumentar el riesgo de carcinoma urotelial de la pelvis renal. Usar equipo de protección y seguir las normas de seguridad laboral puede reducir el contacto con estas sustancias.
El uso intenso y prolongado de ciertos analgésicos antiguos se ha relacionado con cánceres en el revestimiento de las vías urinarias, incluida la pelvis renal. Si necesitas alivio frecuente del dolor, pregunta a tu médico qué opciones son más seguras para un uso a largo plazo.
Las infecciones renales repetidas, los cálculos de larga duración o una obstrucción persistente pueden irritar el revestimiento urinario con el tiempo. Tratar estos problemas con prontitud puede ayudar a reducir el riesgo y también a proteger la función renal.
¿Se puede prevenir Renal pelvis transitional cell carcinoma?
No puedes prevenir por completo este cáncer, que comienza en el revestimiento donde se acumula la orina dentro del riñón, pero algunos riesgos pueden reducirse. La medida más clara y demostrada es no fumar, o dejar de hacerlo si fumas, porque fumar es un factor de riesgo importante. Para muchas personas que trabajan en empleos con mayor riesgo, reducir el contacto prolongado con ciertos productos químicos industriales siguiendo las medidas de seguridad en el lugar de trabajo también puede ayudar, pero no garantiza la prevención.
Transmisión
Muchas personas se preguntan si el carcinoma urotelial de la pelvis renal es contagioso. No es una enfermedad infecciosa, así que no puede transmitirse de una persona a otra por contacto, besos, relaciones sexuales, compartir alimentos ni por estar cerca de alguien que la tenga.
El carcinoma urotelial de la pelvis renal tampoco se transmite por el aire, y el contacto cotidiano con la orina o la sangre no transfiere el cáncer a otras personas. En la mayoría de los casos no se transmite directamente de padres a hijos, aunque un pequeño número de personas puede tener factores de riesgo heredados que hacen más probable este cáncer.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas no se usan para la detección precoz rutinaria del carcinoma urotelial de la pelvis renal en la mayoría de las personas. Son más útiles si tienes un fuerte antecedente familiar de cánceres uroteliales o del síndrome de Lynch, si recibes el diagnóstico a una edad más temprana o si tienes un cáncer avanzado o recurrente en el que la caracterización molecular del tumor puede ayudar a orientar el tratamiento.
Diagnóstico
La presencia de sangre en la orina, dolor en el costado o problemas urinarios repetidos suele ser lo que primero lleva a realizar pruebas para detectar carcinoma urotelial de la pelvis renal. Como estos signos pueden confundirse con cálculos renales, infección u otras afecciones de las vías urinarias, los médicos suelen confirmar el diagnóstico con una combinación de análisis de orina, pruebas de imagen y una exploración detallada del interior de las vías urinarias. Algunos diagnósticos quedan claros tras una sola visita, mientras que otros requieren más tiempo, sobre todo cuando el objetivo es llegar a un diagnóstico preciso de carcinoma urotelial de la pelvis renal.
Los médicos preguntan por signos como sangre en la orina, dolor en el flanco, pérdida de peso y antecedentes de tabaquismo. Una historia familiar y médica detallada puede ayudar a poner estos hallazgos en contexto y orientar las pruebas siguientes.
La exploración puede incluir comprobar si hay dolor a la palpación o una masa en el abdomen y el costado, junto con signos generales de enfermedad, como pérdida de peso. Esta exploración por sí sola no puede confirmar el carcinoma urotelial de la pelvis renal, pero ayuda a buscar otras posibles causas y signos de diseminación.
El análisis de orina puede mostrar sangre o signos de infección, y la citología urinaria busca células anormales desprendidas en la orina. Estas pruebas pueden apoyar cómo se diagnostica el carcinoma urotelial de la pelvis renal, aunque no detectan todos los casos.
Esta prueba de imagen utiliza contraste y radiografías detalladas para examinar los riñones, los uréteres y la vejiga. Puede mostrar un crecimiento en la pelvis renal, obstrucción del flujo de orina o hinchazón del riñón.
¿Cómo se diagnostica Renal pelvis transitional cell carcinoma?
El carcinoma urotelial de la pelvis renal, un cáncer de la capa que recubre la parte del riñón que recoge la orina, suele diagnosticarse con una combinación de análisis de orina, pruebas de imagen como una tomografía computarizada (TC) para examinar los riñones y las vías urinarias, y una cámara muy delgada que se usa para ver directamente el interior de las vías urinarias. Los médicos suelen confirmar el diagnóstico examinando las células de la orina al microscopio y, cuando es posible, tomando una pequeña muestra de tejido, llamada biopsia. Por lo general, no se necesita una prueba genética para diagnosticar este cáncer.
Etapas de Renal pelvis transitional cell carcinoma
El carcinoma urotelial de la pelvis renal suele describirse según el estadio del cáncer, que te indica cuánto ha crecido hacia el tejido cercano o si se ha extendido fuera del área renal. En la vida diaria, esto importa porque el estadio ayuda a orientar las opciones de tratamiento y te da una idea más clara de lo que viene después. Los signos iniciales del carcinoma urotelial de la pelvis renal pueden pasar fácilmente desapercibidos, por eso los médicos usan pruebas de imagen, análisis de orina y una muestra de tejido para determinar el estadio. Un diagnóstico temprano y preciso te ayuda a planificar con confianza.
Estadio 0a
El cáncer está solo en el revestimiento interno de la pelvis renal y crece con un patrón pequeño, parecido a un dedo. No ha crecido hacia tejidos más profundos.
Estadio 0is
El cáncer sigue limitado al revestimiento, pero es plano en lugar de tener forma de dedo. Aunque no es invasivo, puede ser más agresivo que el estadio 0a.
Estadio I
El cáncer ha crecido desde el revestimiento hasta la fina capa de tejido conectivo que hay debajo. Todavía no ha crecido en el músculo de la pared de la pelvis renal.
Estadio II
El cáncer ha crecido en la capa muscular de la pelvis renal o de la vía urinaria superior. Esto significa que está más profundo que en el estadio I, pero sigue estando sobre todo en la zona local.
Estadio III
El cáncer ha atravesado la pared y ha llegado a la grasa cercana o al propio tejido renal. En algunos casos, también puede afectar a estructuras cercanas sin que exista diseminación a distancia.
Estadio IV
El cáncer se ha extendido a órganos cercanos, ganglios linfáticos cercanos o partes distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o los huesos. En este estadio, el tratamiento suele centrarse tanto en controlar el cáncer como en tratar los síntomas.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del carcinoma urotelial de la pelvis renal varía principalmente según el estadio, el grado y si el tumor puede extirparse por completo, y la enfermedad localizada de bajo grado suele tener un pronóstico mucho mejor que el cáncer invasivo o metastásico. Los pacientes con tumores no invasivos o superficialmente invasivos a menudo pueden lograr un buen control del cáncer después de la cirugía, aunque la recidiva en el tracto urinario, incluida la vejiga, sigue siendo frecuente y por lo general se necesita vigilancia a largo plazo. Los tumores de alto grado, la afectación de los ganglios linfáticos, la extensión al tejido renal o a las estructuras circundantes y las metástasis a distancia se asocian con un desenlace notablemente peor. En general, la supervivencia es mejor en los cánceres detectados pronto y tratados con rapidez, mientras que la enfermedad avanzada conlleva un riesgo importante de muerte relacionada con el cáncer a pesar de la cirugía, la quimioterapia, la inmunoterapia o el tratamiento combinado. Por tanto, la mortalidad es muy variable, desde relativamente baja en los casos de estadio temprano hasta alta en la enfermedad metastásica. El pronóstico individual se estima mejor con el equipo de oncología y urología que te atiende, utilizando los resultados de anatomía patológica, las pruebas de imagen, tu estado de salud general y la respuesta al tratamiento.
Efectos a Largo Plazo
El carcinoma urotelial de la pelvis renal puede tener efectos a largo plazo tanto por el propio cáncer como por los tratamientos usados para controlarlo. Algunas personas evolucionan bien después del tratamiento, mientras que otras necesitan años de seguimiento porque este cáncer puede reaparecer en las vías urinarias o extenderse a otras partes del cuerpo. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué las pruebas de imagen de control, los análisis de orina y los controles de la función renal suelen formar parte de la atención durante mucho tiempo.
El carcinoma urotelial de la pelvis renal puede reaparecer después del tratamiento, a veces en la misma zona y otras veces en otra parte de las vías urinarias. El riesgo suele ser mayor en los primeros años, pero algunas personas necesitan un seguimiento más prolongado porque la recidiva del carcinoma urotelial de la pelvis renal también puede aparecer más tarde.
Muchas personas con carcinoma urotelial de la pelvis renal tienen más probabilidades de desarrollar después un nuevo tumor en la vejiga. Esto ocurre porque las mismas células de revestimiento se encuentran en toda la vía urinaria, por lo que los médicos suelen seguir vigilando la vejiga con el tiempo.
El tratamiento puede disminuir la función renal, sobre todo si se extirpa un riñón o una parte de la vía urinaria. Para muchas personas, esto puede significar una menor reserva renal, lo que puede afectar las opciones de tratamiento futuras y aumentar la necesidad de controlar la presión arterial y los análisis de laboratorio.
La cicatrización o el nuevo crecimiento del tumor pueden estrechar la vía de drenaje urinario y enlentecer el paso de la orina desde el riñón. Esto puede provocar hinchazón del riñón, dolor, infecciones repetidas o un descenso gradual de la función renal si no se trata.
Cómo es vivir con Renal pelvis transitional cell carcinoma
Vivir con carcinoma urotelial de la pelvis renal a menudo significa que la vida empieza a girar en torno a las pruebas, las decisiones de tratamiento y la incertidumbre de esperar los resultados, mientras intentas mantener tus rutinas habituales. Muchas personas con este cáncer pueden necesitar cirugía, pruebas de imagen repetidas o procedimientos endoscópicos y, si se usan tratamientos como la quimioterapia, la fatiga y el tiempo lejos del trabajo o de las actividades habituales pueden formar parte de la vida diaria. Los efectos a menudo van más allá de la persona con cáncer, porque la familia y los amigos pueden encargarse de los desplazamientos, los cuidados, las tareas del hogar y la carga emocional que acompaña a la preocupación; pero, con buena atención médica y apoyo práctico, muchas personas que viven con esta afección pueden recuperar la sensación de control y adaptarse paso a paso.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del carcinoma urotelial de la pelvis renal depende de qué tan grande sea el tumor, de si se ha extendido y de qué tan bien estén funcionando los riñones. Para muchas personas, el tratamiento comienza con pequeños pasos diarios, pero el tratamiento principal suele ser la cirugía para extirpar el tumor y, a veces, también todo el riñón y el uréter si el cáncer es más extenso. En algunos casos, los médicos pueden tratar tumores pequeños y tempranos con un endoscopio introducido en las vías urinarias, seguido de un medicamento administrado directamente en la zona para reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Si el carcinoma urotelial de la pelvis renal se ha extendido o tiene mayor riesgo de volver, el tratamiento también puede incluir quimioterapia, inmunoterapia o, a veces, radioterapia para ayudar a controlar los síntomas. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, por lo que el mejor plan suele elaborarse con un especialista en cáncer y adaptarse a tu estado general de salud, la función renal y el estadio del cáncer.
¿Se puede curar Renal pelvis transitional cell carcinoma?
El carcinoma urotelial de la pelvis renal, un cáncer en el revestimiento de la parte del riñón que drena la orina, a veces puede curarse si se detecta pronto y se extirpa por completo, por lo general con cirugía. Si ha crecido más profundamente o se ha extendido, es menos probable una curación completa, pero el tratamiento, como la cirugía y el tratamiento con medicamentos contra el cáncer, todavía puede ayudar a controlar el cáncer, enlentecerlo y aliviar los síntomas.
Tratamiento No Farmacológico
El carcinoma urotelial de la pelvis renal puede afectar la vida diaria al causar sangre en la orina, molestias en el flanco, fatiga o preocupación por la función renal y el tratamiento futuro. El manejo de esta afección suele incluir procedimientos, atención de apoyo y seguimiento estrecho, no solo medicamentos. El mejor plan depende del tamaño del tumor, el grado, la localización, si se afecta uno o ambos riñones y qué tan bien están funcionando los riñones.
La cirugía es el principal tratamiento no farmacológico para muchas personas con carcinoma urotelial de la pelvis renal. Según el cáncer, esto puede implicar extirpar el riñón y el uréter, o realizar una operación conservadora del riñón cuando es importante preservar el tejido renal.
En algunas personas con carcinoma urotelial de la pelvis renal pequeño, de bajo grado o en fase inicial, los médicos pueden tratar el tumor a través de un endoscopio introducido en las vías urinarias. Esto puede extirpar o destruir los tumores visibles y, al mismo tiempo, ayudar a preservar el riñón, pero por lo general requiere controles repetidos muy estrechos porque el cáncer puede reaparecer.
A veces puede usarse tratamiento con láser durante los procedimientos endoscópicos para destruir tumores pequeños. Se suele considerar cuando el cáncer parece de menor riesgo o cuando la persona solo tiene un riñón que funciona, tiene función renal reducida u otras razones para evitar una cirugía mayor.
La radiación no suele ser el tratamiento principal de este cáncer, pero puede ayudar a aliviar el dolor o el sangrado en algunas situaciones. Además de las prescripciones, las terapias de apoyo también pueden incluir radiación para el control de los síntomas cuando la cirugía no es posible o cuando el objetivo es el confort.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para las personas que viven con cáncer del revestimiento de la vía de drenaje del riñón, algunas diferencias hereditarias en tu cuerpo pueden cambiar la forma en que procesas ciertos medicamentos contra el cáncer, lo que puede afectar a qué tan bien funcionan o a la intensidad con que se sienten los efectos secundarios. En algunos casos, las pruebas también pueden analizar cambios dentro del propio tumor, porque esos cambios pueden ayudar a los médicos a decidir si es más probable que la quimioterapia estándar, la inmunoterapia o un tratamiento dirigido te ayuden. Este tipo de ajuste basado en los genes no es necesario para todas las personas, pero para algunas puede hacer que el tratamiento sea más personalizado y más seguro.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento suele depender de si el cáncer es de bajo grado o más avanzado, y de lo bien que funcionen los riñones. En muchas personas con carcinoma urotelial de la pelvis renal, se usan medicamentos antes o después de la cirugía, o cuando el cáncer se ha extendido y necesita tratamiento en todo el cuerpo. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. En la enfermedad avanzada, los mejores fármacos para el carcinoma urotelial de la pelvis renal suelen elegirse según la función renal, los tratamientos previos y, a veces, las pruebas del tumor.
El cisplatino es un medicamento principal de quimioterapia para las personas que están en condiciones de recibirlo, por lo general combinado con gemcitabina y, a veces, con otros esquemas basados en platino. Puede administrarse antes de la cirugía para reducir el cáncer o después de la cirugía para disminuir la probabilidad de que reaparezca.
Si el cisplatino no es seguro debido a problemas renales, pérdida de audición, daño nervioso o fragilidad general, se puede usar carboplatino en su lugar, a menudo con gemcitabina. Esto todavía puede ayudar a controlar el carcinoma urotelial de la pelvis renal avanzado, aunque en algunos casos puede ser menos eficaz que el cisplatino.
Pembrolizumab, nivolumab y avelumab son medicamentos de inmunoterapia que ayudan al sistema inmunitario a reconocer y atacar las células cancerosas. Pueden usarse cuando la quimioterapia con platino no es adecuada, después de la quimioterapia o como tratamiento de mantenimiento para ayudar a mantener bajo control el cáncer avanzado.
Erdafitinib es un medicamento dirigido para algunas personas cuyo tumor tiene un cambio específico en el gen FGFR2 o FGFR3, que se detecta mediante pruebas del tumor. Se usa principalmente en la enfermedad avanzada después de otros tratamientos, por lo que el análisis genético del tumor puede influir directamente en la elección del fármaco.
Influencias Genéticas
Para la mayoría de las personas con carcinoma urotelial de la pelvis renal, los genes no lo explican todo. El tabaquismo, la exposición prolongada a ciertas sustancias químicas y otros factores suelen tener más peso, pero el riesgo hereditario puede influir en algunas familias. El ejemplo más claro es el síndrome de Lynch, una afección hereditaria que aumenta la probabilidad de cánceres en el tracto urinario, incluida la pelvis renal. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética, sobre todo si aparecen cánceres parecidos o cáncer de colon en varios familiares o a edades más tempranas. Las células cancerosas también pueden desarrollar cambios en los genes con el tiempo, y esos cambios pueden ayudar a orientar el tratamiento o indicar si merece la pena hablar de más pruebas. Si el carcinoma urotelial de la pelvis renal aparece con un patrón familiar claro, el asesoramiento genético puede ayudarte a entender qué puede significar eso para ti y para tus familiares.
¿Es Renal pelvis transitional cell carcinoma genético?
La genética puede influir en el carcinoma de células transicionales de la pelvis renal, pero la mayoría de los casos se relacionan más estrechamente con el tabaquismo y con ciertas exposiciones a sustancias químicas que con cambios heredados en los genes. Un pequeño número está vinculado al síndrome de Lynch, por lo que los antecedentes familiares a veces pueden orientar las pruebas.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de ser humano y son frecuentes en la población general. La mayoría no tiene ningún efecto directo sobre la salud y simplemente refleja la variación natural que existe entre las personas. En muchos genes, tener una variante asociada a una afección sugiere una posible relación más que un diagnóstico definitivo, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Cuando el carcinoma urotelial de la pelvis renal necesita tratamiento, los médicos no solo pueden fijarse en el estadio del cáncer y en lo bien que están funcionando tus riñones, sino también en los cambios genéticos dentro del tumor. En el carcinoma urotelial de la pelvis renal avanzado, el estudio del tumor a veces puede encontrar alteraciones como FGFR, lo que puede hacer que un fármaco dirigido sea una opción si el tratamiento estándar ya no está ayudando. Más allá del ensayo y error, la genética ofrece otra forma de ajustar el tratamiento con mayor precisión al cáncer. Algunos resultados también pueden señalar una enfermedad hereditaria como el síndrome de Lynch, lo que puede afectar los planes de seguimiento y ayudar a tus familiares a decidir si deben preguntar por las pruebas genéticas. En cambio, las pruebas farmacogenéticas hereditarias para predecir cómo manejará tu organismo los fármacos de quimioterapia habituales para el carcinoma urotelial de la pelvis renal todavía no son rutinarias, porque la evidencia sigue siendo limitada. Para muchas personas, las pruebas genéticas para el tratamiento del carcinoma urotelial de la pelvis renal son más útiles cuando el cáncer se ha diseminado o ha reaparecido, y los resultados se combinan con la función renal, el estado de salud general y la respuesta previa al tratamiento para elegir el siguiente paso más seguro.
Interacciones con otras condiciones
Las personas que viven con carcinoma urotelial de la pelvis renal también pueden tener problemas renales, cáncer de vejiga o trastornos urinarios crónicos, y eso puede influir tanto en los síntomas como en las opciones de tratamiento. Los médicos llaman comorbilidad a la presencia de dos enfermedades al mismo tiempo. Por ejemplo, si un riñón ya está debilitado por una enfermedad renal crónica, extirpar parte o la totalidad del riñón afectado puede tener un efecto mayor sobre la función renal global, por lo que los médicos suelen vigilar de cerca los análisis de sangre y las pruebas de imagen. Este cáncer también está estrechamente relacionado con el cáncer urotelial de vejiga, lo que significa que algunas personas necesitan controles de la vejiga incluso después del tratamiento del tumor en la pelvis renal. En algunos casos, las infecciones urinarias repetidas, los cálculos renales o la irritación prolongada de las vías urinarias pueden hacer que la sangre en la orina sea más difícil de interpretar, lo que puede retrasar el reconocimiento de los primeros signos del carcinoma urotelial de la pelvis renal. Un grupo más pequeño de personas tiene una enfermedad hereditaria llamada síndrome de Lynch, que aumenta el riesgo de este cáncer junto con cáncer de colon, de útero y algunos otros cánceres, por lo que los antecedentes familiares pueden ser importantes al planificar la atención.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Renal pelvis transitional cell carcinoma?
Otros problemas que pueden parecerse mucho al carcinoma de células transicionales de la pelvis renal incluyen los cálculos renales, las infecciones urinarias, el cáncer de vejiga y otros cánceres de riñón, porque todos pueden causar sangre en la orina, dolor en el costado o la espalda, o cambios en la micción. En algunas personas, causas no cancerosas como un agrandamiento de la próstata o un sangrado del riñón también pueden parecer similares al principio, por lo que por lo general se necesitan pruebas para distinguirlas.
Historia
La sangre en la orina, el dolor repetido en el flanco o la obstrucción del flujo de orina pueden resultar confusos al principio, especialmente cuando los signos y síntomas van y vienen. Lo que ahora se denomina carcinoma de células transicionales de la pelvis renal se ha reconocido durante muchos años como un cáncer que comienza en el revestimiento de la parte del riñón que recoge la orina antes de que descienda al uréter.
A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, los médicos empezaron a describir con más claridad los tumores de la pelvis renal, a medida que mejoraba la anatomía patológica y el tejido podía examinarse al microscopio después de la cirugía. Los primeros informes agrupaban varios cánceres del tracto urinario, porque se parecían y a menudo causaban los mismos problemas cotidianos, como sangre visible en la orina o dolor en un lado de la espalda. En aquel momento, muchos casos solo se detectaban después de que un riñón quedara gravemente obstruido o tras una cirugía por lo que se creía que era un cálculo.
A medida que avanzó la ciencia médica, los médicos aprendieron que los cánceres que surgen del revestimiento urinario de la vejiga, el uréter y la pelvis renal están estrechamente relacionados, aunque aparezcan en lugares distintos. Durante mucho tiempo, se usó el término carcinoma de células transicionales por el aspecto de estas células de revestimiento al microscopio. Más recientemente, el término médico preferido ha pasado a ser carcinoma urotelial, pero muchas personas e incluso algunos registros médicos siguen usando el nombre antiguo, sobre todo para el carcinoma de células transicionales de la pelvis renal.
La historia de esta afección también cambió con una mejor imagenología. En el pasado, el diagnóstico a menudo dependía de radiografías con contraste, cirugía y revisión microscópica posterior. Hoy, las tomografías computarizadas, las pruebas de orina y las cámaras pequeñas introducidas en el tracto urinario pueden ayudar a detectar crecimientos sospechosos antes y con mayor precisión. Esto importa porque los síntomas iniciales del carcinoma de células transicionales de la pelvis renal pueden parecerse mucho a problemas más comunes, como las infecciones urinarias o los cálculos renales.
El tratamiento también ha cambiado mucho. Hace décadas, la cirugía era la principal opción, y muchas personas necesitaban la extirpación del riñón y del uréter porque el cáncer podía extenderse a lo largo del revestimiento del tracto urinario. Con el tiempo, los médicos refinaron las técnicas quirúrgicas, mejoraron la estadificación anatomopatológica y desarrollaron una atención más personalizada, incluidos los enfoques conservadores del riñón en casos seleccionados y el tratamiento farmacológico para la enfermedad más avanzada.
Más tarde, los investigadores identificaron una causa genética en algunas familias y una variedad de cambios en el ADN de los tumores, lo que ayudó a explicar por qué este cáncer se desarrolla y por qué puede comportarse de forma diferente de una persona a otra. Aun así, el cuadro clínico básico reconocido por los médicos de antes sigue siendo familiar hoy en día: la sangre en la orina, el dolor y la obstrucción urinaria siguen siendo signos de alarma clave que llevan a muchas personas a buscar atención.